инсулт

Васил Терзиев подписа меморандум с Дружеството на кардиолозите в България

В Световния ден на сърцето – 29 септември кметът на Столичната община Васил Терзиев подписа меморандум за сътрудничество с Дружеството на кардиолозите в България (ДКБ), с председател доц. д-р Васил Трайков. С меморандума двете страни се обединяват да работят съвместно в борбата за човешкото здраве и превенцията на сърдечносъдовите заболявания.

Меморандумът бе подписан в присъствието на общинските съветници Борис Бонев, председател на групата ПП-ДБ-СС, Ваня Тагарева и Антон Хекимян – ГЕРБ-СДС и Севдалина Петрова, независим.

Благодаря на доц. д-р Васил Трайков и Дружеството на кардиолозите за професионализма и отговорността към този национален проблем. Сътрудничество с Дружеството на кардиолозите и Столичната община е изключително важно. Човешкото здраве е приоритет и цел, която ни обединява независимо от политически цвят. София може да бъде добър пример в това отношение – да покаже кой е правилният път в превенцията на сърдечните заболявания и постигането на здравословен начин на живот. Това каза кметът Васил Терзиев. По думите му наша дългосрочна цел е здравето на децата, затова искаме да възпитаме у тях добри навици за здравословно хранене и начин на живот, а чрез младите хора ще достигнем до възрастните и промяна на обществото ни, посочи също кметът Васил Терзиев.

„Ние сме разработили основите на Национален план за сърдечно-съдово здраве и неговите приоритети са заложени в настоящия меморандум. Подписването му от Столична община за нас е знак, че вниманието на институциите е фокусирано и следващата стъпка е инициирането на междуведомствена работна група в Министерство на здравеопазването, заяви доц.д-р Васил Трайков, председател на Дружеството на кардиолозите в България.

„Широката подкрепа е изключително важна и подписването на меморандума днес е важна крачка напред.“, посочи проф.д-р Кирил Карамфилов – бъдещия председател на дружеството.

Предвижда се в следващата седмица да се проведе образователна кампания „Седмицата на сърцето“. В нея в над 40 училища в София ще бъдат проведени обучения от кардиолози за превенция. Мото на кампанията е „Действай със сърце“.

Столичната община и Дружеството на кардиолозите ще работят съвместно в областта на превенцията, навременно лечение, рехабилитацията. Ще бъдат въвеждани и изпълнявани пилотни и стратегически проекти в сферата на сърдечно съдовите заболявания, скрининг и ранна диагностика. Развитие на иновативни решения и модерна инфраструктура, осигуряваща качествената диагностика и лечение, както и чрез дигитални решения са също част от планираните съвместни действия.

Въпреки напредъка на медицината, сърдечните заболявания остават водеща причина за леталния изход сред заболяванията. Само в България годишно от болести на кръвообращението загиват между 70-75 хиляди души.

Голяма част от този тип загуба на живот е предотвратима. Единственият начин за това, както и за намаляване броя на тежко протичащите сърдечно-съдови заболявания е активна профилактика от най-ранна възраст. Нейната цел е да бъде установен здравословен начин на живот с физическа активност, балансирано хранене, редовни профилактични прегледи, борба с наднорменото тегло, хипертонията, недопускане на вредни навици като пушене, употреба на алкохол, мазнини и сол и др.

Меморандумът е в подкрепа на Националния план за сърдечно-съдово здраве. Приоритети на този документ са намаляване на предотвратимата смъртност от сърдечносъдови заболявания с 30% до 2030 г., политика за превенция в Националната здравна стратегия, стимулиране на въвеждането на дигиталните технологии и иновации, навременно лечение и рехабилитация, както и стандартизиране на оценката на качеството на живот на болните.

Дружеството на кардиолозите стартира кампания „Действай със сърце“

Световният ден на сърцето 29 септември дава старт на национални активности за укрепване на сърдечно-съдовото здрави. Под мотото „Действай със сърце“ хора и институции в цял свят се обединяват за профилактика на най-масовите заболявания.

Световният ден на сърцето – 29 септември, ще бъде отбелязан за поредна година у нас с много национални активности. Организатор е Дружеството на кардиолозите в България. Световният ден на сърцето се отбелязва вече 24 г. от Световната сърдечна федерация с цел да активира възможно най-много хора и институции в цял свят за действия за укрепване на сърдечно-съдовото здраве. Мотото тази година е „Действай със сърце“.

На 29 септември в по-големите градове у нас ще бъде даден старт на новата българска инициатива „Разходи се с кардиолога си“. В определена зелена зона в градовете (парк, градина, алеи) ще бъде определен сборен пункт за разходка на открито. Целта е да се постави акцент върху редовната физическата активност – основен фактор за профилактика на сърдечно-съдовите заболявания. Участниците ще имат възможност да разговарят с водещи кардиолози и да получат информационни материали, докато всички заедно правят здравословна разходка. Всяка една от тях ще бъде обявена на страниците на ДКБ във Facebook като отделно събитие, на което можете да се запишете.

Традиционна инициатива в Световния ден на сърцето е осветяване в червено на емблематични сгради в големите градове, сред които тази година са:

НДК

Домът на културата в Пловдив

Кея на Морската градина в Бургас

Хълмът Царевец във Велико Търново

Сградата Дарение Галерия „Светлин Русев“ в Плевен

Пантеонът на възрожденците в Русе

Народно читалище “Наука – 1870” в Троян и др.

За първи път тази година ще има шоу с 50 дрона, които ще „изрисуват“ сърце в небето над НДК около 21 часа на 29 септември 2024. Основен приоритет тази година е стартът на насочено към сърдечно-съдовата профилактика 📖 здравно образование 📖 в ученическа възраст. Седмица на сърцето ще бъде проведена в училищата в периода 30 септември – 4 октомври в сътрудничество с Министерството на образованието и науката. В специален Час на класа учениците ще бъдат запознати с основните рискови фактори за сърдечно-съдовото здраве и ключовите полезни навици, с които да го пазят и укрепват през целия живот.

Сърдечно-съдовите заболявания продължават да бъдат водещата причина за смърт у нас и света. Голяма част от този тип загуба на живот е предотвратима. Единственият начин за това, както и за намаляване броя на тежко протичащите сърдечно-съдови заболявания е активната профилактика от най-ранна възраст. Нейната цел е да бъде установен здравословен начин на живот с:

физическа активност

балансирано хранене

редовни профилактични прегледи

борба с наднорменото тегло и хипертонията

недопускане на вредни навици като пушене, употреба на алкохол, мазнини и сол и др.

Близо 55% от хипертониците не могат да  контролират добре нивата на  високото кръвно

Близо 55% от хипертониците не могат да контролират нивата на високо кръвно налягане. Това стана ясно на пресконференция на тема „Неконтролирана хипертония – предизвикателства и решения“. В световен мащаб този проблем засяга един от четирима мъже и една от пет жени, диагностицирани с високо кръвно налягане, и е сред основните предизвикателства пред кардиолозите.

„Артериалната хипертония е един от най-големите убийци на съвремието ни поради застаряващото население и вредните навици. Поне 30% от нас в определен момент в живота си имаме високо кръвно налягане, като в 95% от случаите това е заболяване само по себе си, а не се дължи на друг здравословен проблем. Според Европейското дружество за хипертония като резистентна хипертония се определя измерването на кръвно налягане над 140/90 mm Hg, въпреки че пациентите водят здравословен начин на живот и приемат три медикамента. Американските специалисти разширяват тази дефиниция и приемат, че ако болният взема пет лекарства и само по този начин стойностите на кръвното му налягане са в норма, той пак страда от неконтролирана хипертония“, каза проф. Иво Петров, медицински директор и началник Клиника по кардиология и ангиология към Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Сърдечно-съдов център.

Проблемът е широко разпространен – около 1 млрд. души в световен мащаб страдат от неконтролирана хипертония и тя е основна причина за около 9 млн. смъртни случая всяка година. Това е и една от причините съвременната медицина да търси възможност за справяне с този сериозен проблем. Проучвания сочат, че намаляването на стойностите на кръвното налягане само с 10mm Hg сваля риска от  инфаркт с 28%, а от инсулт с 27%.

Един от съвременните начини за борба с неконтролираната хипертония е катетърна ренална денервация – минимално инвазивна процедура, която може да помогне на избрана група от пациентите, при които терапията с лекарства не дава задоволителни резултати. България е и една от първите държави в Европа, която през 2008 г. е въвела този метод. Той е подходящ за хора, които не се повлияват само от медикаментите за хипертония, които могат да имат и тахикардия, предсърдно мъждене, сънна апнея, зле контролиран захарен диабет, затлъстяване. Процедурата може да се направи и на пациенти, които вече имат усложнения като хипертрофия на лява камера на сърцето, периферно съдово заболяване, както и по-млади пациенти. По време на процедурата чрез специален катетър се достига до бъбречната артерия, където се провежда радиофреквентна аблация на нервните окончания, за да се намали тяхната активност и да се намали артериалното налягане. Ренална денервация се прави под рентгенов контрол като се използва малко количество контрастна материя. Процедурата е с много малък риск, продължава около 1 – 1.30 ч.,  пациентът може да напусне лечебното заведение след 24 часа. При над 90% от болните се наблюдава намаляване на артериалното налягане с  поне 10mm Hg. Важно е обаче те да продължат и с медикаментозната терапия.

Ренална денервация се реимбурсира от Националната здравноосигрителна каса от 2023 г. и се извърши в 11 лечебни заведения на територията на страната.

  „Не бива да забравяме и нещо много важно – алгоритъмът за справяне с високото кръвно налягане включва промяна на начина на хранене, повишаване на физическата активност, редукция на теглото, след това прием на медикаменти и накрая минимално инвазивните“, допълни проф. Петров.

Високоинтензивните тренировки са по-ефективни от умерените упражнения след инсулт

Всяка година около 15 милиона души по света получават инсулт – състояние, при което кръвта и кислородът не могат да достигнат до мозъка.

Макар че инсултът е лечим, изследователите смятат, че повече от две трети от оцелелитеще се нуждаят от рехабилитация, която в зависимост от нуждите на човека може да включва речева, професионална и физическа терапия.

Предишни проучвания показват, че физическите упражнения след инсулт предлагат няколко ползи за здравето, включително намаляване на риска от повторен инсулт и подобряване на цялостното възстановяване.

Според скорошно проучване повтарящите се едноминутни серии от високоинтензивни интервални тренировки (HIIT) са по-ефективни за подобряване на аеробната кондиция след инсулт, отколкото традиционните умерени упражнения.

Нивото на аеробна физическа годност при хората с инсулт е ниско, като често то е недостатъчно за извършване на всекидневни дейности като изкачване на стълби или бързо ходене. Освен това терапевтите могат да се колебаят дали да подтикват пациентите с инсулт към по-интензивни упражнения, въпреки че изследванията показват, че те са полезни. Настоящото изследване, публикувано в списание Stroke, хвърля светлина върху ползите от HIIT при възстановяването след инсулт.

HIIT (High-Intensity Interval Training) е тренировъчен метод, който съчетава високоинтензивни упражнения с кратки периоди на почивка или нискоинтензивна активност. Основната идея е да се редуват кратки, но много интензивни физически усилия със също така кратки възстановителни периоди. Тази тренировка е известна с ефективността си при изгаряне на калории, подобряване на сърдечно-съдовата издръжливост и увеличаване на метаболизма.

Обикновено тренировката продължава между 10 и 30 минути и включва разнообразни упражнения като спринтове, скачане на място, клекове, лицеви опори, велоергометър или дори плуване.

За целите на проучването учените са набрали 82 души, преживели инсулт, които са били в периода между шест месеца и пет години след инсулта.

Участниците в проучването са били разпределени в групи на случаен принцип, като са били подложени на високоинтензивни интервални тренировки или на умерени упражнения през три дни от седмицата в продължение на 12 седмици.

В края на проучването специалистите установяват, че нивата на кардиореспираторна кондиция (максималното количество кислород, което човек може да поеме по време на тренировка) на участниците в групата HIIT са се подобрили два пъти повече от тези в групата с умерени упражнения.

Освен това изследователите установяват, че подобрението остава над клинично важните прагове в HIIT групата осем седмици след края на проучването, което не е същият случай при групата с умерени упражнения.

Според учените постигнатата по-висока интензивност е ключовата разлика в резултатите. Чрез използването на интервален тренировъчен формат, при който сериите от упражнения с висока интензивност се редуват с възстановителни интервали с по-ниска интензивност, може да се постигнат ползите от по-интензивните упражнения без риск от прекомерна умора.

Източник: Puls.bg

Проф. Марчев: Българинът трябва да се научи да се усмихва, защото усмивката удължава живота

„Хубавата новина е, че българинът започна да живее по-здравословно. Според статистика на НСИ българите консумираме по-малко бял хляб, по-малко захар, повече плодове и зеленчуци, т.е. има напредък. От пандемията насам всяка година общата смъртност намалява“. Това каза пред БНТ кардиологът проф. Сотир Марчев. Той обаче сподели впечатлението си, че ако има нещо, което като нация не сме усвоили, то това е да бъдем оптимисти, да се радваме на живота и да ценим веселието. Професорът, който на 2 септември ще представи своя книга със събрани медицински вицове, е категоричен, че българинът трябва да се научи да се усмихва, защото усмивката продължава живота. Друга препоръка на проф. Сотир Марчев е да се движим повече, защото излизат все повече научни доказателства, че движението помага за по-добро здраве, стимулира мисловните процеси и подпомага намирането на правилни решения на обикновени житейски проблеми. Според кардиолога любителите на кафето са много облагодетелствани, защото благодарение на ободряващата напитка те стават по-активни, движат се повече и общуват по-активно. С кафетата обаче не трябва да се прекалява – те не трябва да са повече от 3 на ден, за да не се наруши сънят, защото лошият сън може да доведе до когнитивни промени. В енергийните напитки има много захар и много кофеин, затова с тях трябва да се внимава, предупреди проф. Марчев и добави, че особено неподходящи са те за хора, които искат да отслабнат. За горещите дни той препоръча на хората да пият повече чиста вода, да не посягат към алкохола, както и към газираните напитки. „Ние кардиолозите не препоръчваме газираните напитки, защото те съдържат изкуствени подсладители като ксилитол, еритритол, а вече се натрупват доказателства, че това може да провокира образуването на тромби и да доведе до инфаркт“, каза специалистът.

Източник zdrave.net

Как се справя сърцето с летните горещини?

Екстремните горещини могат да имат сериозни последици за здравето на сърцето, особено при хора с предшестващи сърдечносъдови заболявания. Отговорът на тялото при високи температури изразяващо се в дехидратация, повишени метаболитни нужди, хиперкоагулация, електролитния дисбаланс и системен възпалителен отговор могат да поставят сърцето пред сериозно изпитание.
По време на екстремни горещини настъпва увеличаване на кожния кръвен поток, като компенсаторна реакция, за да се постигне охлаждане на тялото чрез изпотяване и изпаряване на вода. Тази физиологична реакция може да доведе обаче до дехидратация и хемоконцентрация и по този механизъм е възможно да настъпят състияния на хиперкоагулация и електролитен дисбаланс.
Състоянията на хиперкоагулация са предпоставка за образуване на тромбози в артериите или венозната система, които от своя страна могат да доведат до остри коронарни събития или инсулт. Електролитните нарушения, предимно загубата на Na+, K+, Mg+ могат да са предпоставка за настъпване на сърдечни аритмии.
Освен това дехидратацията може да активира симпатикусовата нервна система, което води до увеличаване на сърдечната честота и сърдечните метаболитни нужди. При пациенти с предшестващо сърдечносъдово заболяване, това може да причини несъответствие между кислородните нужди и кислородната доставка, предизвиквайки исхемични инциденти и дори разкъсване на плака, завършващо с инсулт или инфаркт.
Активирането на хемодинамиката може да доведе до влошаване на клиничното протичане на някои клапни пороци. Поради всички тези отклонения се препоръчва пациентите да бъдат особено бдителни и да обръщат повече внимание на оплакванията си през летните месеци. Основните проблеми, с които могат да се сблъскат пациентите могат да се обобщят по последния начин.
Вариации на артериалното налягане. Тенденцията е към понижаване на стойностите на артериалното налягане през горещите месеци. Това се дължи на факта, че горещините водят до периферна вазодилатация, а също така могат да потенцират ефекта на някои антихипертензивни медикаменти.
В повечето случаи се налага редуциране на дозата на антихипертензивната терапия на половина, а в нередки случаи дори преустановяването й за кратък период от време. Препоръчително е централно-действащите медикаменти и диуретиците да бъдат изключени от терапията в летните месеци, освен при пациентите със СН.
От друга страна резките температурни колебания могат да са причина за покачване на стойностите на АН. Честотата на хипертоничните кризи през летните месеци не е рядка. Те се дължат предимно на патогенетичния механизъм свързан с дехидратация, загуба на съдов обем и компенсаторно активиране на симатикусовата нервна система. Често в хода на високите температури и температурни вариации настъпи труден амбулаторен контрол на стойностите на АН при предшестващ добър такъв.
Бъдете бдителни относно изявата на сърдечни аритмии. Активното потене и загубата на течности през кожата може да доведе до загуба и на различни електролити-K+, Na+, Mg 2+. Електролитния дисбаланс от своя страна е предпоставка за тригериране на различни аритмии- камерни и надкамерни. Адекватната хидратация и богатия прием на плодове и зеленчуци спомага съществено за възстановяване на електролитното развновесие. При нужда е възможно това да бъде подпомогнато посредством прием на различни хранителни добавки и допълнителни медикаменти.
Синкопите и ортостатичната хипотония са често усложнение при по-възрастните пациенти в летните месеци. Топлинният синкоп се нарича още ортостатично замайване. Топлинния синкоп настъпва в условията на дехидратация и аклиматизация на организма към високи температури или интензивна работа в гореща среда. Постепенната климатизация и плавно излагане на високи температури в продължение на 10-14 дни чрез прогресивно увеличаване на продължителността и интензивността на работа спомага за избягването им. Аортната стеноза, особено високостепенната такава може да бъде усложнена с топлинен синкоп при дехидратирани пациенти.
Промяната в електролитния баланс, водно-солевото равновесие и изострянето на симптомите на сърдечна недостатъчност. Ключов компонент при лечението на сърдечна недостатъчност е използването на диуретици като фуроземид, тораземид или буметанид. Те действат, като стимулират натриуретичен ефект чрез инхибиране на котранспортната система на натриев хлорид в бримката на Хенле. Прекомерната натриуреза в съчетание с отделяне на натрий чрез потенето може да изостри състоянията на дехидратация и да причини електролитен дисбаланс. От друга страна прекомерното приемане на течности в летните месеци може да влоши водно-солевото равновесие при пациентите със сърдечна недостатъчности и да доведе до изостряне на състоянието.
Референции:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37396980/
https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/protect-your-heart-in-the-heat

Източник: Puls.bg

Влошаването на обонянието може да е предвестник на сърдечни проблеми

Загубата на обоняние, която е често срещан сензорен дефицит с напредване на възрастта, може да помогне да се предскаже или дори да допринесе за развитието на сърдечна недостатъчност, показва ново изследване.
Проучването, публикувано в списанието на Американската сърдечна асоциация, добавя нови доказателства към нарастващия брой изследвания, които се фокусират върху връзката „обоняние – сърдечно здраве“.
„Знаем, че това е маркер за невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон и деменция“, казва д-р Хонглей Чен, водещ автор на изследването и професор в катедрата по епидемиология и биостатистика в Мичиганския държавен колеж по хуманна медицина в Източен Лансинг.
„Научаваме, че обонянието може да означава много за здравето на възрастните хора и това ни накара да проучим как може да бъде свързано с други заболявания извън невродегенерацията“
Тъй като с напредване на времето хората остаряват, не е необичайно да изпитат известна загуба на обонянието си. Изследванията показват, че един на всеки четирима души изпитва увреждане на обонянието си до началото на 50-те си години. След 80-годишна възраст това се случва при повече от половината хора.
Загубата на способността да усещаме миризми може да доведе до по-лошо качество на живот, включително загуба на удоволствие от храната и повишени опасности за здравето поради проблеми като намалена способност за откриване на развалена храна или миризма на изтичане на газ.
Предишни проучвания предполагат, че лошото обоняние може да бъде ранен маркер за загуба на когнитивна функция, намирайки връзка между обонятелната дисфункция и по-ниското общо когнитивно представяне, паметта и езика.
Доказано е, че загубата на обоняние предсказва болестта на Паркинсон и се счита за ранен симптом на болестта на Алцхаймер. Установено е също, че обонятелната дисфункция е силен предиктор за смърт в рамките на следващите 10 години при по-възрастни хора и може да бъде потенциален признак на забавена клетъчна регенерация, години на токсично излагане на околната среда или и двете.
В настоящото проучване експертите анализират данните на 2 537 души в Националния институт по стареене, изследват взаимовръзките между състоянията, свързани със стареенето, социалните и поведенческите фактори и функционалните промени при възрастните хора.
Изследователите търсят връзка между лошото обоняние и инфаркт, инсулт, стенокардия, смърт, причинена от коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност, която се случва, когато сърцето не изпомпва кръв толкова добре, колкото би трябвало.
Обонянието е тествано, като участниците подушват и идентифицират 12 елемента от списък с четири възможни отговора. За всеки верен отговор е дадена по една точка за резултат от 0 до 12. Лошото обоняние се определя като резултат от 8 точки или по-малко.
В предишни анализи на същата тази група участници, изследователите открили силни асоциации между лошото обоняние и болестта на Паркинсон, деменция, смъртност и хоспитализация за пневмония.
В новия анализ участниците с лошо обоняние са имали приблизително 30% по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност, отколкото участниците с добро обоняние. Няма връзка между обонятелната загуба и сърдечните заболявания или инсулта.
Учените казват, че остава неясно дали лошото обоняние може да допринася за развитието на сърдечна недостатъчност или просто да го прогнозира.
Референции
https://neurosciencenews.com/olfaction-heart-failure-26283/
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033320

Източник: Puls.bg

Д-р Танер Шахин: Само 10% от пациентите с гръдна болка са с инфаркт

Оказва се, че не всяка болка в областта на гърдите е сърдечна, затова е важно да научим разликите между сърдечна и гръдна болка, както и връзката на гръдната болка със сърдечно заболяване. Разговаряме с д-р Танер Шахин.

Д-р Шахин, защо е важно да се научим да различаваме сърдечната от гръдната болка?

Защото това неразбиране обърква не само пациенти, но и практикуващи лекари. Важно е хората да научат разликата между гръдната и сърдечната болка, за да стане ясно, че не всяка болка в областта на гърдите е сърдечна. За целта ще навляза малко и в дълбочина, за да предоставя максимално полезна, но и обучителна информация разбираемо и достъпно. Продължавам по същество, като искам да отбележа, че ще засегна също така връзката на болката в гърдите със сърцето и другите органи в гръдния кош. Знаете ли, че сред пациентите, които посещават спешните отделения, само около 10% от тези с гръдна болка се оказват на практика с инфаркт.

Каква тогава е причината останалите 90% да посетят Спешното с тревогата, че развиват инфаркт?

За да мога да отговоря на този въпрос, ще ви запозная накратко с анатомията на гръдния кош. Гръдната кухина съдържа изключително важни органи: сърцето, белите дробове, хранопровода и немалка част от аортата. А външната част на гръдната кухина е оградена от кости, мускули, нервни окончания, сухожилия и връзки.
Тук е мястото да изясня, че долната част на гръдната кухина се разделя от коремната кухина чрез един голям мускул, наречен диафрагма. Основното действие на този мускул е да участва в процеса на дишане. Болката в гръдната кухина може да бъде сложно взаимодействие на част от тези структури, които изброих, но е възможно и да е израз на заболяване на точно определена структура или орган.

Например?

Например плевритната гръдна болка, която е следствие на заболяване на ципата, която покрива белите дробове и ги закрепва за вътрешната част на гръдния кош, е свързана с белодробни болести и се влошава при вдишване и при кашлица. От друга страна, перикардната болка също може да има сходна характеристика и много неприятно усещане. Перикардът е торбичката, в която се намира сърцето и в някои случаи точно тя може да се възпали вследствие на различни причинители, най-често вирусни.
От инсулт и инфаркт предпазват 3 продукта
Междувременно болестите на хранопровода (езофагит например) може да имитират сърдечната болка, но често те са свързани с прием на храна и понякога с позицията на тялото. Скелетът на гръдния кош е изграден от 12 двойки ребра, гръдната кост и гръбначния стълб. Той от своя страна съхранява във вътрешния си канал гръбначния мозък, от който произхождат множество нервни окончания, които стигат до всички органи и структури на тялото.

А на какво в най-голяма степен се дължат болките в областта на гърдите?

Огромна част от болките в гърдите, а и не само, се дължат основно на притискане или възпаления на тези нервни окончания, както и на различни части от скелетно-мускулната система: например възпалени връзки, сухожилия и т.н. Относно сърдечната болка (т.нар. ангина пекторис на медицински език), изключително важно е да разберем как се кръвоснабдява сърцето. А то основно се кръвоснабдява от три коронарни артерии.
Ангина-пекторис се дължи предимно на миокардна исхемия, т.е., състояние, при което сърдечният мускул не получава достатъчно кислород, обикновено поради атеросклеротично сърдечно заболяване. Ние с вас сме коментирали атеросклерозата и инфаркта, а сега искам да разясня, че има два вида стенокардия – стабилна и нестабилна. Всяка от тях има различни характеристики и последици.

Кой от тези два вида стенокардия е по-опасен?

Стабилната стенокардия възниква предсказуемо при някакви усилия: физическо усилие като тичане, движение, вдигане на тежки предмети, т.е., като цяло някакво физическо усилие, даже понякога излизане на студено или психо-емоционален стрес. Всички тези усилия причиняват с един и същ интензитет гръдна болка – може да е тежест или стягане в гърдите, понякога съпроводени от задух. Но тези оплаквания отшумяват след почивка или след прием на нитроглицерин.
Докато нестабилната стенокардия, която е спешно и остро състояние, може да възникне неочаквано, да продължи по-дълго и да се влошава. Разликата между двете състояния най-общо е отсъствието на запушен съд при стабилната ангина пекторис и частично или напълно запушен съд при нестабилната ангина пекторис. Нестабилната по принцип се разделя на три основни вида, но това са детайли, които са приоритет на нас, специалистите.

По какъв начин вие, специалистите, разграничавате гръдната от сърдечната болка?

Разграничаването на гръдната от сърдечната болка е сложна задача и не е въпрос само на симптоми, но и на диагностични техники и внимателен и щателен преглед на пациента. Когато имаме пациент със съмнение за сърдечна болка, т.е., за ангина пекторис, задължително провеждаме ЕКГ и много често ехокардиография, комбинирани, естествено, и с лабораторни изследвания. Ако пациентът е стабилен, може да проведем и работна проба на пътека или стрес ехокардиография с цел да натоварим сърцето и да видим как работи в условия на натоварване.
По този начин можем да открием белези за нарушено кръвоснабдяване на сърцето. За разлика от това пък гръдната болка по несърдечни причини може да изисква изследване като рентгенова снимка на гръдния кош или фиброгастроскопия в зависимост от предполагаемия произход. Видът, качеството и влиянието на болката от различни фактори също е показателно.
Харвардски учени: Ежедневната консумация на тази храна предпазва от фатален инфаркт
Сърдечната болка често се описва като усещане за натиск, болезненост или притискане в областта на гърдите, които се получават или в покой, или при физически усилия, съпроводени от задух и т.н. Докато несърдечната болка може да варира в широки граници – от пронизваща, през пробождаща, до парене, като често няма никаква връзка с натоварване и може да се влияе от положението на тялото, от хранене, пиене на течности и т.н. Разбирането и разясняването на рисковите фактори и епидемиологията в такива случаи е от ключово значение.
Сърдечната болка е по-честа при мъже, при по-възрастни хора, при пушачи и пациенти с хипертония, диабет или висок холестерол. Докато някои форми на гръдна болка, като мускулно-скелетната например, са по-разпространени при по-млади хора и може да са свързани с определена позиция на тялото или нараняване. Нерядко това са пациентите с паник-атаки, които често усещат гръдна болка, която много имитира сърдечната, но един опитен лекар лесно ще направи разлика между двете състояния.

Какво трябва да знаем за профилактиката и на сърдечната, и на несърдечната болка в гърдите?

Профилактиката, естествено, е многостранна. При сърдечната болка става дума за контрол на множество фактори: понижаване стойностите на холестерола; спиране на тютюнопушенето; следене на артериалното налягане. Естествено, правилна диета като най-подходящата, тъй като е потвърдено от множество проучвания, е средиземноморската диета. И не на последно място – управление и на стреса, т.е., по някакъв начин да откриете вашия си начин за овладяване на стреса. Естествено, тук не влизат приемът на алкохол, цигари и т.н.
Нерядко се прибягва и до лекарства, за да не се губи време и да се избегне по-сериозен инцидент като инфаркт на миокарда. Ако случаят е по-сериозен, освен лекарства може да се наложи имплантиране на стентове или байпас-хирургия. За гръдната болка от несърдечен характер превенцията, както и лечението варират: от управление на киселинния рефлукс с диетични промени, до практикуване на правилна поза за предотвратяване на мускулно-скелетните проблеми, физиотерапия и лечение на основното заболяване. Много е важно да се открие коя е точно причината за гръдната болка и активно да се лекува.

Визитка
Д-р Танер Шахин е специалист по кардиология, автор на видеоканал с полезна образователна информация, поднесена достъпно. Д-р Шахин извършва диагностика и лечение на сърдечносъдови заболявания: артериална хипертония, хронични коронарни синдроми, хронична сърдечна недостатъчност, ритъмно-проводни нарушения, кардиомиопатия и дислипидемия. Работи в МЦ по сърдечносъдови заболявания в София и УМБАЛ “Токуда”. Член е на Дружеството на кардиолозите в България, на БЛС и Българското дружество по интервенционална кардиология. Участва в национални и международни конгреси по кардиология.

Източник: zdrave.to

Създадоха мозъчен имплант, който помага на пациент да общува на два езика след инсулт

Учени от Калифорнийския университет в Сан Франциско са разработили мозъчен имплант, който използва изкуствен интелект, за да помогне на преживял инсулт пациент да общува на два езика. Екипът от Центъра за невронно инженерство и протези към университета е работил няколко години, за да проектира декодираща система, която може да трансформира мозъчната дейност в изречения на два езика и да ги покаже на екран, информира NBC news.

Резултатите от труда им са публикувани на 20 май в списание Nature Biomedical Engineering. Пацентът, на когото е поставен имплантът, е бил парализиран от 20-годишна възраст след прекаран инсулт. Силно засегната е била и речта му с невъзможност да артикулира ясни думи. Мъжът е испанец, но е научил английски едва след инцидента.

Под ръководството на д-р Едуард Чанг, неврохирург и директор на Центъра за невронно инженерство и протези, през 2019 година му е поставен имплант, чрез който учените са започнали да проследяват мозъчната активност. Чрез използване на AI и изкуствена невронна мрежа, учените са успели да “обучат” импланта, така че той да декодира думи въз основа на мозъчната активност, произведена, когато пациентът се опита да ги артикулира. До 2021 г. технологията е помогнала за възстановяването на способността на мъжа да общува, но само на английски език. Въз основа на опита си дотогава екипът надгражда технологията с цел тя да разчита думи и на родния за пациента испански език, без да е необходимо да обучават отделни системи за декодиране, специфични за отделните езици.

Според техните открития мъжът е успял да използва двуезичната декодираща система, захранваща неговия мозъчен имплант, за да „участва в разговор, превключвайки между двата езика въз основа на предпочитанията си“. Проучването показва „осъществимостта на двуезична говорна невропротеза“ или двуезичен мозъчен имплант и дава поглед върху това как този тип технология има „потенциала да възстанови по-естествената комуникация“ между двуезичните лица, които са с парализа, водеща до невъзможност за говерене”, се посочва в научната статия.

Източник: МедикълНюз

Професор Иво Петров: Между 60 и 65 на сто от смъртните случаи са причинени

Професор Иво Петров се завърна преди дни от един от най-големите форуми за кардиолози в Париж и това бе поводът да го потърсим за коментар на новите тенденции в тази област. Още повече, че страната ни води европейските класации по смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Питаме го и за новите методики в работата му с пациентите, както и за отказа от политиката.

– Професор Петров, България продължава да води европейската класация по брой на инсулти и инфаркти. Има ли начин да избягаме от това челно място?

– За съжаление, новината е, че няма новина, т. е. ние държим същите челни места за поредна година, което е плачевно. Има много причини за този резултат, който ни държи на водещо място както по заболеваемост, така и по смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Няма да изброявам всички, но ще акцентирам върху начина ни на живот и все още съществената пропорция на пушачи сред населението и ще стигна до това, което се прави в страните с модерно здравеопазване. ЗдравеОПАЗВАНЕ, т. е. опазване на здравето. Модерната тенденция в тези страни е да се акцентира върху превенцията и профилактиката и изключително ранното откриване на заболяванията, в ранната фази, когато са по-лесно лечими. В България това, за съжаление не се прави, независимо, че имаме такава стратегия. Дружеството на кардиолозите в България изработи именно такава стратегия преди няколко години и ние пледираме да стане национална програма, която да е задължителна за изпълнение. Може би заради турболенциите в обществото това все още не се случва.

– Какво точно искате кардиолозите?

– Да има съществена редукция на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, базирана на превенция, профилактика, ранно-откриване и ранно лечение с модерни методи и съответно ранно връщане на пациентите в ежедневието – към техните професионални и семейни ангажименти. Още повече, че в контекста на застаряващото и намаляващо по различни причини население е още по-важно да съхраняваме здравето на тези, които са тук и сега.

– Наскоро ваш колега коментира, че масово хипертониците спират терапията си след като кръвното им се нормализира. Какви са последиците и защо не се обяснява, че терапията не се спира?

-Това е точно така. За съжаление артериалната хипертония, т. е. хипертоничната болест, не моментното покачване на артериалното налягане, а хипертоничната болест е с хроничен ход, многофакторна е и по тази причина се прилагат множество методи за лечение. И когато не се успява с промяна на начина на живот в ежедневието, каквито са редукция на теглото, намаляване на солта, увеличаване на двигателния режим, оттам нататък лечението на хипертоничната болест е свързано с хроничен прием на медикаменти, които да повлияват тези множество фактори. Няма нито един вълшебен медикамент, който да разрешава проблема при еднократен или двуседмичен прием и заболяването да бъде излекувано. Не. Няма такъв филм. Най-често при пациентите с хипертонична болест се касае за необходимост от продължителен прием на правилната медикаментозна терапия, която най-често е комбинирано медикаментозно лечение.

– Има ли статистика каква част от населението на България страда от сърдечно-съдови заболявания?

– Има статистика каква част от населението ежегодно загива по причина сърдечно-съдово заболяване и тя е между 60 и 65%. Трите основни причини са мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, белодробна емболия и малко по-назад като честота е дисекацията на аортата.

– Има ли пробив при белодробните емболии, при които в 98% няма спасение?

– Ще припомня един афоризъм, който казва, че дълбоката венозна тромбоза и белодробната емболия са двете страни на една и съща монета. Сами разбирате колко широко е разпространението и ако на това заболяване не му бъде обърнато внимание навреме и не бъде лекувана особено неговата масивна форма, то има риск от неблагоприятен изход приблизително както при острия миокарден инфаркт. Така че въпросът е много актуален и не случайно една от големите теми на току що завършилия интернационален курс в Париж – PCR беше модерното лечение на белодробната емболия.

– Какво представлява модерното лечение на белодробната емболия?

– Модерното лечение с свързано с минимално инвазивна катетърна процедура, т. е. не е хирургия. Прави се през ръката или през крака и чрез тази процедура съсирекът, който е запушил белодробната артерия се разгражда по няколко различни начина като има наистина технологии, които могат да разградят тромба и да се възстанови проходимостта на белодробната артерия. Акцентът е в това, че интервенцията е катетърна, т. е. не се прилага системно фибринолитично лечение, което е с висок хеморагичен риск, нито се прилага открита хирургия, която поради факта, че е по-травматична, също е с не малък риск. Така че това катетърно лечение до голяма степен отговаря и на двата критерия – да бъде толкова ефикасно като хирургията и в същото време да е щадящо и с много малък риск.

– Има ли увеличение на тромбозите след ковида?

– По време на пандемията категорично имаше увеличение на острите сърдечно-съдови заболявания, което е абсолютно логично тъй като възпалението последвано от тромбоза е крайната фаза на повечето сърдечно-съдови заболявания; които често завършват с фатален изход. Около ковида и след ковида имаше такова увеличение, сега вече сме във фазата на редукция на тези случаи, с които се срещахме много често по време на пандемията поради характерното неконтролирано възпаление, включително като автоимунна реакция.

– По какви нови методики работите?

– Новите методики бяха показани на конгреса, а един от големите акценти е изключително детайлното уточняване на конкретното заболяване с модерни образни изследвания, включително опосредствани от изкуствен интелект и тясното сътрудничество между специалностите. Медицината, особено сърдечно-съдовата става все по мултидисциплинарна и крайния успех е плод на сътрудничество на колеги от различни специалности. Има движение към все повече ендоваскуларни методики не само за коронарно-съдовите и периферно съдовите заболявания, но вече и за клапна патология. Надявам се, че всички знаят, че в България до голяма степен са застъпени тези методики и за аортната клапа сме на едно доста добро средноевропейско ниво. Не е така с митралната клапа, за съжаление, едва няколко случая годишно се реимбурсират от здравната каса при положение, че в световен мащаб вече има над 350 000 имплантации на минимално инвазивно устройство, което предотвратява пропускането на митралната клапа когато конкретният пациент е с висок оперативен риск. В тази област има какво да постигаме. По време на конгреса бяха показани три случая, буквално на живо в залата, които събраха голям интерес и овации поради големия успех, който беше постигнат. В областта на аортните заболявания имаме сериозно движение нагоре. В този контекст искам да кажа, че нашият екип вече половин година прилага нова, модерна методика при най-сложните пациенти, които имат патология не просто на аортата, а на аортната дъга, от която излизат мозъчните съдове, която е много успешна.

– Какво представлява тази модерна методика?

– В случаите за които говоря ендоваскуларното(неоперативното)лечение е затруднено от факта, че трябва да бъде подсигурен кръвоток към мозъчните съдове докато се прави аортният имплант. Новата методика, която въведохме е така наречената инситу (тоест на място) фенестрация на стент-графта, т. е. като след имплатнирането в аортната дъга стент ние осигуряваме кръвоснабдяване на мозъка по страничен път, без да се налага хирургична намеса. След като се направи този „външен“ байпас в рамките на 10-15 минути се осъществява директен пункционен достъп, т. е. с убождане, на артериите които са в шийната зона и кръвоснабдяват мозъка, така че те да получат това кръвоснабдяване, което е необходимо като финална част на процедурата, която лекува потенциално фатална аортна патология. Това е много иновативен метод, който ние прилагаме, бих казал вече рутинно при най-сложните пациенти. Вече има много голям интерес от няколко научни списания да бъдат публикувани тези резултати.

– В какви случаи прилагате тази методика?

– В случаи на аортна дисекация и аортни аневризми, особено такива, които вече са били открито оперирани и въпреки операцията, за съжаление резултатът не е перфектен, и пациентите продължават да са със сложна хемодинамична ситуация и съответно с голям риск за живота.

– Има ли напредък и при лечението на инсултите?

– При инсултите вече е знатен стандарт да се прави тромбаспирация или тромбекстракция, т. е. тромбът, който е предизвикал мозъчния инсулт, независимо дали е дошъл като изходен проблем от стеснение на каротинната артерия, или пък ритъмна патология, която е довела до образуване на тромб и в двата случая навреме се извежда от мястото и това се е превърнало в златен стандарт в огромната част от страните в света. В България, за съжаление не се прилага така рутинно както ми се иска. Има движение в тая посока, но още не е достигната рутина, каквато е при остър миокарден инфаркт и където сме сред шампионите като приложение и успеваемост.

– Липсва ли ви политиката, вече не сте в столичния общински съвет, няма ви и в листите?

– О, не, по никакъв начин. Професионалните ми цели са много по-високи. Всъщност, ако говорим за политика, хората са силно разочаровани тъй като виждат, че в резултат на политиката и най-вече на спекулирането с политиката, нищо позитивно не се случва в тази държава. Докато не се установят безпрекословни и неотменими правила за функциониране на държавата, които не зависят от политиците и от политиканстването България няма да се оправи. Тези правила трябва да са приложими за всички, и нарушаването им да води до санкции на всеки без значение на какъв ранг е, или на каква политическа или административна позиция е нарушителя.

– Как успяхте да се откопчите от политиката, трудно ли беше?

– По най-директния начин – направо отказах на всички, които ме призоваваха да се връщам или отново да се занимавам. Професионалните ми стремежи са много по-високи от политиката.

– А покрай изборите на 9 юни не се ли присетиха пак за вас, защото всички търсят свестни, честни и известни за листите си?

– Да, но… За съжаление Алеко Константинов, знаете с кое произведение, изглежда е бил доста прав и е много актуален с изводите, които тогава е правил за политиката тогава. Ние не сме се откъснали, не сме успели да се оттласнем от тогавашния модел.

– Да ви попитам на финала, защо според вас, България толкова години няма национална педиатрична болница?

– Не смятам, че националната педиатрична болница ще разреши генерално някакъв проблем. Това въобще не е така. Нека поразсъждаваме малко като се създаде националната педиатрична болница, това значи ли че ще бъдат закрити или ще продължат да бъдат неглижирани педиатричните отделения по местните болници? Ако това означава, може би е тотална грешка да се създаде национална педиатрична болница и да се обърне гръб на всички останали. Само децата на софиянци ли заслужават да имат модерна болница. Няма значение дали ще я наречем национална или няма да е национална. Модерна педиатрична помощ заслужава всяко едно дете в България, така че преекспонирането на решението с националната педиатрична болница не е правилно.

***

Нашият гост

ПР0Ф. ИВО ПЕТРОВ е завършил медицина през 1992 г. в МУ-София, а след това и „Здравен мениджмънт“. Специализирал е инвазивна кардиология и радиология в Института по кардиология и сърдечносъдова хирургия към фондация „фавалоро“, Буенос Айрес. Между 1992 и 2006 г. д-р Петров работи в болница „Св. Екатерина“. През ноември 2006 г. оглавява Кардиологичното отделение на МБАЛ „Токуда“. От 2012 г. е началник на клиниката по кардиология в Аджибадем Сити Клиник и Национален консултант по инвазивна кардиология. От април 2018 г. е професор към Мф на СУ „Св. Климент Охридски“.

Интервю във в. „Труд“